关键词：老年人；卵巢肿瘤

　　中图分类号：R737.31　文献标志码：B　文章编号：1672—4208（2011）02—0084—02

　　本文总结我院近年来诊治的60岁以上的老年人卵巢肿瘤150例，现分析如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般情况150例老年卵巢肿瘤患者，术后均有病理诊断。其中年龄最大者86岁，最小60岁。3例无生育史。合并症情况：高血压26例，冠心病20例，慢性支气管炎13例，糖尿病6例，老年性精神病2例。临床症状与体征：腹部包块49例，占32.6％；腹胀、食欲不振、恶心等消化道症状45例，占30，4％；卵巢肿瘤蒂扭转17例，占11.6％；感染发烧5例，占3.3％；腹水23例，占15.3％；阴道流血3例，占2.0％。确诊前就诊情况：42例因消化不良、腹胀、腹水多次就诊于消化内科及中医科；7例因腹痛就诊于普外科；2例因发烧就诊于呼吸内科。临床分期：40例为原发性恶性卵巢肿瘤，按1986年FI—GO分期标准分期：1期4例，2期18例，3期15例，4期3例。

　　1.2　手术情况64例行患侧附件切除；47例行全子宫及双侧附件切除；3例行全子宫及双侧附件切除及大网膜和阑尾切除，其中2例同时盆腔淋巴结清扫术；36例行卵巢肿瘤细胞减灭术。

　　1.3　术后并发症及预后下肢静脉炎2例；心力衰竭1例；上呼吸道感染4例；15例因体质差，拆线时间延长2-4d，2例术后咳嗽致刀口裂开，延期愈合。

　　2　讨论

　　卵巢肿瘤是妇科常见病，恶性率占卵巢肿瘤的25％。卵巢癌早期无典型症状，有时表现为腹胀、食欲不振等消化道症状，常误认为年龄较大，消化不良，故易被忽视，且老年妇女腹部松弛，腹部脂肪组织较多，对刺激反应比较迟钝，因而就诊时多数发病时间较长，就诊较晚，5年生存率较低。

　　老年妇女多合并某些疾病，因而在治疗时要综合考虑，制定出个性化合理的治疗方案，积极治疗合并症，争取在最佳状态下接受手术治疗。根据肿瘤性质、分期及病人全身情况制定出具体手术方案，以减少病人的痛苦，减少术后并发症的发生，提高病人的生活质量。某些特殊病人可适当采用皮肤切口张力缝合，以防术后刀口裂开的发生。老年人术后最易发生意外或出现并发症，因此术后注意吸氧、心电监护，注意观察各种生命体征，注意输液量和输液速度。卧床过久可发生静脉栓塞，因而要协助和鼓励其适当活动，也可适当用肝素预防血栓形成。某些老年人心理承受能力差，特别是合并老年性心理障碍的患者，更应特别引起重视，防止术后并发症和意外的发生。对体质较差的患者可适当延长拆线时间。

　　总之，卵巢肿瘤恶性比率较高，就诊往往较晚，另外老年人多有一些合并症，使诊治存在一定的难度。但只要我们积极治疗其合并症，做好术前准备，制订个性化手术方案，术后加强监护，老年人可安全度过围手术期。

　　参考文献

　　[1]苏应宽，徐增祥，江森实用妇产科学[M]，济南：山东科学技术出版社，1995：430